4. Les Soucis des Inhibiteurs de Pompe à Protons

Un traitement d’un mois à base d’oméprazole, voire de deux mois dans les cas plus sévères, suffisait le plus souvent pour obtenir la cicatrisation de la plaie ulcéreuse.

Cette indication princeps s’est étendue logiquement vers les œsophagites et vers les conséquences délétères du reflux gastro-œsophagien. Mais on s’est aperçu qu’il n’y avait guère de guérisons définitives en quelques mois mais plutôt des soulagements temporaires s’évanouissant très vite à l’arrêt du traitement.

Actuellement, on se retrouve avec une pléthore de patients sous inhibiteur de pompe à protons (IPP) au long cours – «à vie» entend-on parfois – car ils ne veulent pas les arrêter, ou ils ne peuvent pas le faire sous peine de récidiver leur pyrosis (brûlant).

Nous voilà une fois de plus pris au piège des traitements symptomatiques où on vise l’amélioration d’une plainte, en l’occurrence celle liée au reflux de l’acide gastrique vers l’œsophage, sans se préoccuper des causes pouvant expliquer ce reflux acide.

Celui-ci résulte le plus souvent d’un défaut mécanique de fermeture de la valve ou clapet qui protège l’œsophage des fuites en acide chlorhydrique sécrété par l’estomac, ce que l’on appelle en termes médicaux une hernie hiatale.

Cependant, le fait est que beaucoup de patients présentant un certain degré de hernie hiatale n’ont pas – ou n’ont plus – mal, ce qui suggère l’existence d’autres facteurs contribuant aux douleurs œsophagiennes.

On constate, par exemple, que la remise en ordre de l’écosystème intestinal favorise la disparition des plaintes et permet à de nombreux patients de réduire puis d’interrompre la prise des IPP.

C’est que les effets secondaires de la prise à long terme des IPP n’ont rien de rassurant. Ils découlent des conséquences logiques de la suppression artificielle de l’acide chlorhydrique et donc de la perte de ses multiples rôles physiologiques.

Les cas les plus avancés de béance cardiale (cardia = entrée de l’estomac) peuvent bénéficier d’un geste chirurgical alors que beaucoup d’autres ont tout intérêt à soigner leur écosystème intestinal et à en restaurer l’équilibre physiologique.

A la prochaine pour les : 5. Les Pièges des Laits Animaux